Com um Plano de Saúde Familiar, você e sua família tem direito a procedimentos como consultas médicas, internações, cirurgias, serviços odontológicos, exames laboratoriais de baixa e média complexidade.
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O plano de saúde familiar é a modalidade mais comumente oferecida pelas operadoras. Ele representa uma opção mais em conta do que os planos de saúde individuais.
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Cotação Planos de Saúde Familiares
As empresas que comercializam os planos de saúde são chamadas Operadoras de Saúde. Elas devem estar cadastradas na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão que regulariza os planos de saúde comercializados no Brasil.
Depende da situação do usuário. O plano de saúde individual, geralmente, é indicado para pessoas que vivem sozinhas, sem filhos e sem esposa ou esposo.
Neste caso, o plano será feito sob medida para aquele indivíduo. Levando em consideração todos os aspectos da sua vida: estilo de vida, doenças pré-existentes, atividades que causam risco de acidentes graves ou morte, entre outros fatores.
Justamente por isso, o plano de saúde individual acaba sendo a mais cara das opções. E também a modalidade mais rara de ser comercializada.
Já no plano de saúde familiar, existe um titular que pode colocar quantos dependentes quiser em seu contrato. Desde que atenda às exigências de cada operadora. Muitas delas aceitam apenas cônjuge e filhos. Em outros casos, são aceitos outros parentes (como pais, mães e sogros). Porém, desde que fique comprovado que os mesmos também são dependentes financeiros de quem pretende ser o titular do plano de saúde.
Para quem costuma viajar para outros países com a família, é possível também obter um plano de saúde que ofereça cobertura estrangeira. No entanto, este serviço tem um procedimento diferente na hora de contratação.
Como é praticamente impossível haver credenciamento de serviços de saúde em todo o mundo, as operadoras de saúde costumam determinar um valor extra que pode ser utilizado para assistência médica fora do país.
Neste caso, o segurado utiliza o serviço no país em que estiver e, após o retorno, solicita o reembolso do valor gasto. Esta situação é bem parecida com o serviço oferecido pelas empresas de seguros de viagem.
Pode ser que sim, dependendo da empresa e do plano contratado. Sendo que esta é uma das cláusulas mais importantes que precisam ser observadas antes do fechamento do contrato.
A carência é um período em que os serviços não podem ser utilizados pelo titular do plano, nem pelos dependentes, mesmo que o pagamento das mensalidades esteja em dia.
Este período pode variar de 24 horas até 24 meses, levando em consideração o valor e regras contratuais e também questões como doenças pré-existentes.
Desde 1999, a ANS estabeleceu novas regras para o exercício da carência pelos planos de saúde. Confira abaixo algumas das condições mais comuns e seus limites máximos de carência:
As empresas de planos de saúde oferecem estas duas modalidades de planos de saúde. Quando o usuário ou titular paga uma mensalidade fixa e não paga nada a mais quando utilizar os serviços de saúde (sem coparticipação). Ou com uma mensalidade variável, com pagamento de uma pequena parte em cada consulta ou procedimento realizado (com coparticipação).
Ambos os casos podem ser indicados, dependendo do perfil do contratante e de sua família. É importante lembrar que, mesmo com o formato de coparticipação sendo mais barato, isso não significa que o usuário esteja fazendo o melhor negócio, em termos financeiros. Em casos de emergência, por exemplo, a mensalidade no mês pode vir bem maior, contribuindo para o desequilíbrio do orçamento doméstico.
No formato sem coparticipação, as mensalidades são mais altas, no entanto, o usuário não precisará pagar nada mais além do que já está estabelecido no contrato. Aqui, existem os reajustes anuais, que são pequenos aumentos nas mensalidades repassados aos usuários pela ANS.
Saiba mais no nosso guia: Coparticipação nos planos de saúde